le terapie avanzate per il parkinson come la stimolazione cerebrale profonda (dbs) o le terapie con pompa possono perdere efficacia con la progressione della malattia, rendendo necessario un cambio di terapia o la combinazione di diversi approcci. un gruppo di lavoro guidato da dominik pürner ha presentato una meta-analisi di 19 raccolte di casi con 305 pazienti alla conferenza annuale della società tedesca di neurologia (dgn).

le combinazioni più comuni erano l’aggiunta della pompa di levodopa-carbidopa (lcig) alla dbs (86 pazienti) e la sostituzione della pompa di apomorfina (csai) con la dbs (82 pazienti). le ragioni principali per un cambiamento erano le fluttuazioni dell’effetto e gli effetti collaterali della prima terapia. i nuovi approcci hanno portato a un miglioramento significativo secondo l’mds-updrs.

gli autori sottolineano i potenziali vantaggi di tali combinazioni di terapie, ma evidenziano anche limiti come dati incompleti, mancanza di randomizzazione e la sovrarappresentazione di una raccolta di casi (116 su 305 casi).